気分障害
| 落ち込みが酷く、何もする気がしないなど、気分の問題には様々なものがあります。以下に主だった気分に関連したものをあげてみました。 |
| ★気分が落ち込み悪いほうにばかり考える（うつ） | ★気分が異様に高揚し爽快で多弁多動で興奮しやすい（躁） | ★「うつ」と「躁」の両方があるか、それらが周期的に繰り返している |
 玄関 |
受付 |
診察室 |
診断面接 |
本院へ |
うつ病性障害
| 以下の状態にある場合、大うつ病性障害の可能性があります。 |
| @以下の症状の５つ以上が2週間以上存在する 1)殆ど1日中、殆ど毎日の抑うつ気分 2)殆ど1日中、殆ど毎日の、殆ど全ての活動における興味・喜びの著明な減退 3)著しい体重の減少（1ヶ月で5%以上）もしくは食欲の減退 （注：体重増加や食欲増加の場合も認められます） 4)殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過剰状態 5)不安焦燥感が強いか、あるいは活動性の抑制停滞状態 6)殆ど毎日の疲れやすさ、または気力の低下 7)殆ど毎日の無価値感あるいは、過剰で根拠の薄弱な罪の意識や自責感 8)思考力や集中力の低下、もしくは決断判断力の低下が殆ど毎日認められる 9)生きている価値がない、死んだほうがまし、死にたいなどの気持ちにとらわれたり、 自殺の計画をたてる、もしくは自殺を試みる A上記の症状のうち少なくとも１つは、1)もしくは2)である B死別反応では説明されない cf.死別反応：愛するものを失ったあと、2ヶ月以上持続する 著明な無力状態、無価値観、自殺の考えなど |
| 以下の状態にある場合、大うつ病性障害の特定な型の可能性があります。 |
| @慢性の大うつ病性障害 1)大うつ病性障害の基準を2年以上満たすもの A緊張病性の大うつ病性障害 1)以下の２つ以上が認められる場合 a.蝋人形のように固まって動かない、あるいは 刺激に全く反応しないかのように動かない b.疎通性の制限された無目的な興奮 c.極度の拒絶または無言 d.不自然あるいは奇異な姿勢の保持、 無目的な同じ運動を繰り返している、 著明な異様さ、もしくは著しいしかめ面 e.問いかけた言葉を繰り返す Bメランコリー型の大うつ病性障害 1)最重症期に以下のどちらかが認められる a.殆ど全ての活動における喜びの消失 b.普段は快適に感じていた刺激に対しても反応がない 2)以下のうち３つ以上 a.通常ではない抑うつ気分 b.朝に症状が悪い c.通常より2時間以上早く目覚める d.著しい無気力または焦燥 e.明らかな食欲低下もしくは体重減少 f.過剰で不適切な罪の意識や自責感 C非定型の大うつ病性障害 1)楽しいことには反応して気分がよくなる 2)以下の２つ以上 a.著明な体重の増加あるいは食欲の増加 b.過剰な睡眠 c.手足が鉛のように重い感覚 d.長期間にわたり対人関係の拒絶を引き起こす過敏さ および、そのために著しい社会生活上の障害がある D産後の発症の大うつ病性障害 1)産後4週間以内に発症した場合 |
| 以下の基準を満たす場合、気分変調性障害の可能性があります。 |
| @抑うつ気分が殆ど1日中存在し、それのない日よりある日の方が多く、そのような状態が2年以上続いている A以下の２つ以上が認められる 1)食欲低下（過食の場合もある） 2)不眠（過眠の場合もある） 3)気力の低下もしくは疲労感 4)自尊心の低下 5)集中力の低下もしくは決断困難 6)絶望感 Bこのような状態にある2年間に、連続して2ヶ月以上、@およびAの症状がなかったことがない |
| 以下の条件を満たす場合、月経前不快気分障害の可能性があります。 |
| @生理になる前に以下のような症状が規則的に、過去1年間の殆どに生じた 1)著明な抑うつ気分 2)著明な不安 3)著明な感情不安定 4)種々の活動における興味の減退 Aこれらの症状は社会および日常活動を著しく障害するほどの程度にあった B生理が始まってのちは、少なくとも1週間は症状が完全に消失する |
| 以下の基準を満たす場合、小うつ病性障害の可能性があります。 |
| @2週間以上続くうつ状態 A以下の症状が４つ以下である 1)殆ど1日中、殆ど毎日の抑うつ気分 2)殆ど1日中、殆ど毎日の、殆ど全ての活動における興味・喜びの著明な減退 3)著しい体重の減少（1ヶ月で5%以上）もしくは食欲の減退 （注：体重増加や食欲増加の場合も認められます） 4)殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過剰状態 5)不安焦燥感が強いか、あるいは活動性の抑制停滞状態 6)殆ど毎日の疲れやすさ、または気力の低下 7)殆ど毎日の無価値感あるいは、過剰で根拠の薄弱な罪の意識や自責感 8)思考力や集中力の低下、もしくは決断判断力の低下が殆ど毎日認められる 9)生きている価値がない、死んだほうがまし、死にたいなどの気持ちにとらわれたり、 自殺の計画をたてる、もしくは自殺を試みる |
| 以下の基準を満たす満たす場合、反復性短期うつ病性障害の可能性があります。 |
| @持続が2日以上〜2週間未満のうつ状態 A月経周期に関係しないうつ状態が過去12ヶ月間に少なくとも1ヶ月に1回生じている B以下の症状の１つ以上がある 1)殆ど1日中、殆ど毎日の抑うつ気分 2)殆ど1日中、殆ど毎日の、殆ど全ての活動における興味・喜びの著明な減退 3)著しい体重の減少（1ヶ月で5%以上）もしくは食欲の減退 （注：体重増加や食欲増加の場合も認められます） 4)殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過剰状態 5)不安焦燥感が強いか、あるいは活動性の抑制停滞状態 6)殆ど毎日の疲れやすさ、または気力の低下 7)殆ど毎日の無価値感あるいは、過剰で根拠の薄弱な罪の意識や自責感 8)思考力や集中力の低下、もしくは決断判断力の低下が殆ど毎日認められる 9)生きている価値がない、死んだほうがまし、死にたいなどの気持ちにとらわれたり、 自殺の計画をたてる、もしくは自殺を試みる |
| 以下に示す基準を満たす場合、適応障害の可能性があります。 |
| @はっきりと確認できるストレス要因がある Aそのストレス要因の始まりから3ヶ月以内に生じる B以下のような情緒あるいは行動面の障害が１つ以上ある 1)落ち込み、涙もろさ、絶望感など抑うつ症状 2)神経質になる、心配、過敏、恐怖など不安症状 3)サボる、物を壊す、無謀運転、喧嘩、不法行為など行為の障害 4)腹痛などの身体症状、ひきこもり、成績低下など) Cストレスの原因もしくは影響がなくなってから6ヶ月以上持続することはない 6ヶ月以上症状が持続する場合、ストレスも持続的に存在していることになる |
躁病エピソード
| 以下に示す基準が満たされる場合、躁病エピソードの可能性があります。 |
| @気分が異常かつ持続的に高揚し、開けっぴろげもしくは怒りっぽい、 いつもと違う状態が1週間以上持続する A以下の３つ以上が存在する 1)自尊心の肥大あるいは誇大 2)あまり眠らなくても平気 3)多弁で喋り続けようとする 4)次から次に考えが頭に浮かんでくる 5)注意散漫 6)目標をもった活動の増加 7)まずい結果になる可能性の高い活動に熱中する B人間関係で著しい障害を引き起こしている |
| 以下に示す基準が満たされる場合、軽躁病エピソードの可能性があります。 |
| @気分が異常かつ持続的に高揚し、開けっぴろげもしくは怒りっぽい、 いつもと違う状態が4日間以上持続する A以下の３つ以上が存在する 1)自尊心の肥大あるいは誇大 2)あまり眠らなくても平気 3)多弁で喋り続けようとする 4)次から次に考えが頭に浮かんでくる 5)注意散漫 6)目標をもった活動の増加 7)まずい結果になる可能性の高い活動に熱中する B人間関係で著しい障害を引き起こしているほど酷くない |
混合性エピソード
| 以下に示す基準が満たされる場合、混合性エピソードの可能性があります。 |
| @1週間以上躁病エピソードと大うつ病エピソードの両方の基準を満たす A人間関係で著しい障害を引き起こしている |
| 以下に示す基準が満たされる場合、双極性障害の可能性があります。 |
| @躁病エピソードと大うつ病エピソードが、それぞれ1回以上存在した A以下の基準が満たされる場合は、急速交代型といわれ治りにくい 1)過去12ヶ月間に4回以上の 大うつ病、躁病、混合性もしくは軽躁性エピソードが存在 2)各エピソードは2ヶ月以上の 症状の消失あるいは他の病状への転換が存在 |